Qadınlarda sidik kanalı daralmaları

Üretra sidik kisəsindən sidiyi çıxaran 5-6 sm uzunluğunda kanaldır. Vagina, uzunluğu 7.5 – 10 sm olan uterusa qoşulan cinsi əlaqə orqanıdır. Üretra vajinanın üstündədir.
Üretranın daralma səbəbləri?
Qadınlarda vaginal doğuş zamanı xəsarətlər, vajinaya cərrahi müdaxilələr, avtomobil qəzaları, sidik yollarının iltihabi prosesləri, sidik yoluna lazımsız təkrarlanan kateterlərin qoyulması, ətraf orqanlara şüa terapiyasının aparılması sidik yollarının elastikliyini pozur. Və sidik kanalının daxili hissəsini qismən və ya tamamilə daraldır. Sidik axını çətinləşir, şırnağı azalır, tez-tez və çətin sidiyə çıxma kimi şikayətlərə səbəb olur. Ən çox görülən səbəb, kateterin sidik kanalına lazımsız şəkildə tətbiq olunmasıdır. Stenozun digər yaygın səbəbi isə stres inkontinans səbəbindən TOTvə TVT kimi cərrahi əməliyyatların ağırlaşması olaraq sidik yollarının sıxılması və daralmasıdır.
Uretranın daralma simptomları
Daralma, sidiyin kanaldan axmasına və rahat xaric olmamasına səbəb olur. Xəstə gözləyir və çətinliklə sidik verir, tez-tez sidiyə çıxmaq istəyir. Sidik edərkən ağrı hiss edir. Tam daralmalar zamanı isə xəstə ümumiyyətlə sidiyə çıxa bilmir. Sidik sidik kisəsində toplanaraq qalır və sidik yollarının ciddi iltihabına səbəb olur.
Uretra daralmasının diaqnozu
Xəstənin şikayətlərinin və anamnezin toplanması diaqnozda vacibdir. Sidik kanalını uretrositoskop ilə müşahidə etmək, daralmanın olduğu yeri, uzunluğunu anlamaqda təsirli olur.Miksion sistoqrafiya sidik kisə və kanalı qiymətləndirmədə, sidik kisəsində nə qədər sidik qaldığını ölçmək daralmanın dərəcəsi haqqında qiymətli məlumatlar verir. Normalda, sidik kisəsində heç bir sidik qalmır. Sidik kateterləri müxtəlif məqsədlər üçün 6-24 arasındakı 9 kalibrdə istifadə olunur. (6-8-10-12-14-18-20-22-24) Burada, qadın sidik kanalından 14 nömrəli kateter keçmirsə, sidik kanalında daralma qeyd edilə bilər. Kateter sidik kanalına anesteziya tətbiq olunmadan xəstə özünü qorumaq üçün sərbəst şəkildə sidik yolunu sıxır. Bu zaman sidik yollarında daralma olmasa da, 14 nömrəli kateterin keçməsinə imkan verməməlidir. Belə halda yalnış diaqnoz qoyula bilər. Təcrübəli bir əldə bu diaqnostik səhv edilmir. Bundan əlavə, xəstəni regional anesteziya ilə sınaqdan keçirmək bu səhv diaqnoz ehtimalını aradan qaldıracaqdır.
Uretra daralmasının müalicəsi
Qadınlarda uretral dilatasiya; Daralmanın metal və ya plastik zondlarla məcburi keçməsi prosesidir. İlk müalicə olaraq tətbiq edilə bilər. Ağrılıdır. Ümumi anesteziya altında edilməlidir. Müvəffəqiyyəti qısa ömürlüdür. Təkrar tələb olunur. Bu prosedurun xəstənin daralmasını artıracağını və dərinləşdirəcəyini də bilmək lazımdır.
Qapalı cərrahiyyə;
Endoskopik bir soyuq bıçaqla endoskopik daralma 2 istiqamətdə saat 3 və 9 istiqamətində edilir. Prosesin sfinkter adlandırdığımız sidik tutma mexanizmlərini poza biləcəyi və inkontinansa səbəb ola biləcəyini də diqqətdə tutmaq lazımdır. Bu təcrübəli mərkəzlərdə uğurla aparılır.
Açıq Cərrahiyyə;
Qadınlarda uretral daralma uretroplastika adlanır. Dəqiq nəticələr verir. Ancaq təcrübəli mərkəzlərdə və əllərdə edilməlidir. Həssas bir əməliyyatdır. Stenoz dərhal sidik kanalının çıxışında olarsa, prosedur daha asandır. Daralma bölməsi hər tərəfə kəsilib çıxarılır. İki kəsilmiş uclar yenidən bir-birinə tikilir. Sidik tutma mexanizmindən uzaq olduğu üçün problem yaranmır. Daha yuxarda olduqda isə ağızın selikli qişası və ya kiçik dodaq mukozasından loskut götürülərək boylama sidik kanalına əlavə olunur.